Эндометриоз входит в пятерку самых распространенных гинекологических нарушений. По данным статистики, им страдает каждая 10-я женщина репродуктивного возраста. Болезнь отличается хроническим рецидивирующим течением: каждой второй женщине после хирургического удаления очагов требуется повторная операция. Почему так происходит, пока до конца не ясно – как и нет четкой схемы профилактики рецидивирования. Узнаем, что пишут об этом в научных статьях.
Как часто рецидивирует эндометриоз
Вероятность повторного эпизода болезни после проведенного хирургического лечения (удаления всех доступных очагов эндометриоза) очень высока:
- 21% – через 1-2 года после операции;
- 75% – через 5 лет;
- 55% – через 7 лет.
Чем тяжелее исходная форма заболевания, больше глубина поражения тканей и распространенность процесса, тем выше риск рецидива.
Почему рецидивирует эндометриоз
До конца достоверно неизвестно, почему одним женщинам помогает хирургическое вмешательство, а у других случается рецидив. Выделяют следующие факторы риска:
- Величина очагов и глубина поражения тканей. Риск повторения болезни повышается, если выявлено 4 и более очагов. При IV степени распространенности эндометриоза болезнь довольно часто возвращается и после хирургического вмешательства;
- Поздний репродуктивный возраст: после 35 лет. Чем старше женщина, тем выше риск возвращения болезни;
- Наследственность: рецидив чаще случается у женщин, в чьем роду были случаи развития эндометриоза;
- Наличие эндометриоидной кисты – поражения яичников;
- Сочетание эндометриоза с экстрагенитальной патологией: заболеваниями пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
- Эндокринные заболевания. Риск рецидива повышается при наличии сахарного диабета, ожирения и дисфункции щитовидной железы. По мнению многих исследователей, эти состояния приводят к развитию метаболических нарушений, играющих важную роль в прогрессировании эндометриоза;
- Психоэмоциональные нарушения. Повторное заболевание чаще наблюдается у женщин, отмечающих слабость и повышенную утомляемость. По мнению ученых, развитие и рецидивирование заболевания связано с нарушением адаптации в ответ на стресс;
- Отягощенный акушерский анамнез. Ученые отмечают, что риск рецидива выше у женщин, перенесших аборты, выкидыши и внематочную беременность;
- Нарушения менструального цикла. Замечено, что если после операции сохраняются обильные и длительные менструации, риск повторного выявления болезни выше;
- Сочетанная гинекологическая патология. Нередко повторный эндометриоз выявляется вместе с гиперпластическим процессом эндометрия, миомой матки и хроническим сальпингоофоритом;
- Уровень CA Рост онкомаркера более 35 МЕ/мл говорит о том, что болезнь возвращается;
- УЗИ. При ультразвуковом исследовании с допплерометрией в пользу рецидива говорит усиление кровотока в очагах эндометриоза;
- Поражение брюшины. Эндометриоз брюшины встречается практически во всех случаях рецидива болезни.
Эндометриоидная киста яичника может привести к возвращению эндометриоза.
Рецидивы эндометриоза наблюдаются у женщин с психоэмоциональными расстройствами.
Что делать для снижения риска рецидива
Для профилактики рецидива рекомендуется:
- Полное удаление доступных эндометриоидных очагов, и желательно с помощью эксцизии;
- Медикаментозная терапия после хирургического вмешательства. Гормональные средства подавляют рост оставшихся очагов. Особенно актуальна медикаментозная поддержка при локализации гетеротопий в труднодоступных местах.
Практика показывает: без послеоперационной гормональной терапии операция малоэффективна. Риск рецидива составляет 55% в течение первого года и 10% – с каждым последующим годом.
Читайте также:
Загрузка...
