Миома матки и гиперпролактинемия: есть ли связь?

Миома матки считается гормонально зависимым заболеванием. Традиционно во всем винят два гормона: эстроген и прогестерон. Считается, что дисбаланс этих гормонов нарушает апоптоз, приводит к пролиферации тканей матки и ведет к росту миоматозных узлов.

В последние годы все чаще говорят о роли еще одного гормона – пролактина. Клинические исследования показывают: у женщин с гиперпролактинемией повышается риск развития миомы матки. Подробнее о влиянии этого гормона читайте далее.

Функция пролактина

На протяжении многих лет пролактин рассматривался исключительно как гормон гипофиза, секреция которого находится под влиянием дофамина. Он обеспечивает некоторые репродуктивные процессы и лактацию:

• Пролактин влияет на выработку лютеинизирующего гормона в гипофизе и запускает овуляцию, регулирует функционирование желтого тела. Избыток данного гормона ведет к ановуляции и бесплодию;
• При беременности этот гормон поддерживает нормальную концентрацию прогестерона и препятствует выкидышу;
• Во время беременности и после родов он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока.

Пролактин обеспечивает выработку грудного молока.

Клинические исследования последних лет показали, что пролактин выступает не только как гормон, но и как нейромедиатор. Он влияет на либидо, регулирует пищевое и половое поведение, обеспечивает полноценный переход различных фаз сна и работу некоторых других нейромедиатров. Также он участвует в реакции организма на стресс и влияет на механизмы адаптации.

Факты против пролактина

В ходе проведенных исследований было доказано, что пролактин влияет на развитие некоторых заболеваний, в частности – рака молочной железы и простаты, гиперплазии эндометрия.

Доказано, что пролактин может вызывать развитие гиперплазии эндометрия.

В последние годы говорят также о том, что избыток гормона приводит к росту миомы матки. Точный механизм неизвестен, но ученые уделяют внимание таким факторам:

• По данным E. A. Stewart et al. (1996), клетки миомы секретируют пролактин. Установлено также, что блокатор прогестероновых рецепторов RU 486 способен подавлять синтез гормона в нормальном и измененном миометрии. Авторы исследования считают, что поскольку RU 486 тормозит рост миоматозных узлов, то и пролактин может быть фактором, провоцирующим развитие болезни;
• Исследования R. Nowak et al. (1993) показали, что пролактин выступает в качестве фактора роста для клеток миомы матки. В частности, он снижает выработку глобулина в печени – и тем самым тормозит связывание половых гормонов. Формируется избыток эстрогена, что ведет к росту миомы матки;
• Есть данные о том, что пролактин может непосредственно воздействовать на клетки мышечного слоя матки, стимулировать их деление и приводить к развитию доброкачественной опухоли;
• Доказано, что пролактин стимулирует выработку факторов роста, которые запускают развитие новых клеток и провоцируют разрастание сосудистой сети вокруг миомы матки;

Пролактин вызывает разрастание сосудов, питающих миому матки.

• Существуют предположения о том, что пролактин действует через тканевые посредники, и этим объясняется его разностороннее влияние на состояние репродуктивной системы. Эта теория пока не получила достоверных доказательств.

В некоторых исследованиях авторы подчеркивают: примерно у 39% пациенток с лейомиомой выявляется повышенный уровень пролактина. В 48% случаев узлы в матке сочетаются с патологией молочных желез. Гистологические исследования выявили преобладание пролактинпозитивных опухолей (78%) среди всех лейомиом.

Особое внимание в медицинской литературе уделяется рецидиву миомы после проведенного лечения, в том числе хирургического вмешательства. Все чаще ученые говорят о том, что виновником может быть пролактин. Недостаточная коррекция гиперпролактинемии – фактор риска появления миоматозных узлов в репродуктивном периоде и перименопаузу.

Контроль уровня пролактина может стать новым методом лечения миомы матки. Добившись нормальных показателей гипофизарного гормона, можно затормозить рост узлов и добиться стойкой ремиссии заболевания. Однако непонятно, что в этой ситуации делать с опухолями, нечувствительными к пролактину. Пока этот вопрос обсуждается, и возможно, в будущем мы увидим новые исследования по этой теме.

Частые вопросы

Какие симптомы могут возникать при гиперпролактинемии?

При гиперпролактинемии могут возникать симптомы, такие как нерегулярные менструации, бесплодие, головные боли, снижение либидо, выделение молока из груди (галакторея) и др.

Какова связь между миомой матки и гиперпролактинемией?

Исследования показывают, что у женщин с миомой матки часто наблюдается повышенный уровень пролактина в крови, что может быть связано с развитием гиперпролактинемии.

Какие методы диагностики и лечения связаны с этими состояниями?

Для диагностики гиперпролактинемии и миомы матки могут применяться анализы крови, ультразвуковое исследование, МРТ. Лечение может включать в себя прием препаратов для снижения уровня пролактина, хирургическое вмешательство, гормональную терапию и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована миома матки, обратитесь к врачу для проверки уровня пролактина в организме. Гиперпролактинемия может оказать влияние на рост миомы и ее симптомы.

СОВЕТ №2

При наличии гиперпролактинемии следует обсудить с врачом возможность проведения дополнительных обследований для выявления миомы матки. Раннее обнаружение и лечение миомы может помочь предотвратить ее осложнения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы уменьшить риск развития миомы матки и связанных с ней проблем, в том числе гиперпролактинемии.