Зачем и как делается биопсия почки

Биопсия почки — это на данный момент наиболее точный метод диагностики патологий почек, так как позволяет не только уточнить диагноз, но и составить прогноз заболевания.

Согласно медицинской статистике, в биопсии почек нуждаются около 30-40% нефрологических больных. Перед назначением исследования врач тщательно взвешивает необходимость проведения процедуры, наличие ограничений к проведению БП и вероятные риски.

БП выполняется исключительно в условиях специализированных урологических или нефрологических стационаров.

Биопсия почки — что это

Биопсия почек — это прижизненная гистологическая диагностика почечных тканей с целью оценки тяжести, характера и причины поражения органа.

Перед выполнением БП также проводится комплексное обследование (оценивается скорость клубочковой фильтрации (СКФ), уровень креатинина, мочевины, суточный белок, УЗИ почек и т.д.).

Процедуру БП выполняют под контролем УЗИ (ультразвукового исследования), КТ или рентгена.

Проведение биопсии почки под контролем позволяет значительно повысить точность проводимой процедуры и свести к минимуму риск травматизации почки.

При правильном проведении, процедура чрезкожной биопсии почек малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Для чего применяют биопсию почек

Главным преимуществом данного диагностического метода является его высочайшая информативность.

• оценить эффективность работы пересаженной почки после выполнения трансплантации.

Также биопсия почек может выполняться одновременно с проведением лечебных манипуляций (склерозированием кист, введением антибактериальных средств).

Результаты биопсии почек можно получить в течение двух-десяти дней после забора биологических материалов. По экстренным показаниям, результаты готовятся в течение 24 часов после выполнения БП.

Биопсия почек — показания

Биопсия почек проводится только по строжайшим показаниям.

• тубулопатиями неуточненного генеза.

Также, БП может быть проведена с целью подбора максимально эффективного метода лечения.

      В таком случае, биопсия проводится для уточнения активности аутоиммунного, воспалительного и т.д. процесса, исключения нефритов, неподдающихся лечению иммунодепрессивными препаратами.

Читайте также по теме

Для чего и как проводится биопсия шейки матки

Дополнительное исследование назначается для уточнения выраженности фибропластических изменений в тканях почек у пациентов с:

• брайтовыми хроническими гломерулонефритами с выраженными мочевыми или нефротическими синдромами;
• волчаночными нефритами на фоне умеренных мочевых синдромов или начальных признаков недостаточности функции почек;
• быстропрогрессирующими формами нефритов.

Повторные биопсии почек могут назначаться при необходимости проведения динамических наблюдений за состоянием пациента.

• контроле состояния почечного трансплантата после выполнения пересадки почки.

Реже, биопсию почек выполняют с целью проведения диф. диагностики брайтовых нефритов с паранеопластическими нефропатиями, а также с нефритами при системных патологиях соединительной ткани или бактериальных эндокардитах.

Важность проведения БП подтверждает тот факт, что, приблизительно, в двадцати процентах случаев результаты биопсии приводят к радикальному изменению клинического диагноза, а, примерно, в тридцати процентах случаев — к полному пересмотру назначенной терапии (в особенности, при выявлении стероидорезистентных форм гломерулонефритов).

Противопоказания к выполнению биопсии почек

Строго противопоказана процедура при наличии у больного:

• только одной функционирующей почки;
• гемостатических нарушений (склонность к развитию кровотечения или тромбоза);
• аневризм артериальных почечных сосудов;
• тромбов в системе почечных вен;
• туберкулезной инфекции почек;
• острых гнойно-воспалительных поражений почек или окружающей их паранефральной клетчатки;
• гнойных перинефритов;
• пионефроза;
• гидронефрозов или поликистозов почек;
• опухолей злокачественного характера в почках;
• экзематозных или гнойных поражений кожных покровов в месте предполагаемого прокола;
• психических заболеваний или отклонений, которые могут помешать проведению биопсии почек;
• острых заболеваний инфекционного характера;
• значительного увеличения давления в системе большого круга кровообращения при тяжелой правожелудочковой недостаточности;
• тяжелой деменции, психоза, комы.

Биопсия почек ребенку может назначаться только после года жизни.

• декомпенсированной почечной недостаточности в терминальной стадии;
• нефроптоза или изменения подвижности органа;
• злокачественных форм АГ (артериальная гипертензия);
• распространенного атеросклеротического поражения сосудов;
• тяжелых васкулитов;
• миеломной болезни.

Также относительным противопоказанием к выполнению биопсии почек считается возраст пациента старше семидесяти лет.

Какие бывают виды БП

    Чаще всего проводятся чрескожные пункционные БП, проводящиеся под контролем УЗИ, рентгена и т.д. Для улучшения визуализации кровеносных сосудов, перед проведением процедуры вводят контраст.

Для проведения БП у детей, пациентов с трансплантированными почками, ожирением, нарушением системы гемостаза и беременным проводят трансяремную почечную биопсию (процедура выполняется при помощи специальных зондов, вводимых в почечную вену).

Открытая эндоскопическая биопсия на данный момент, практически, не применяется из-за высокой травматичности.

Данный тип биопсии почек рекомендовано использовать для взятия биологического материала у детей, беременных, пациентов с МКБ (мочекаменная болезнь), аномалиями строения или расположения почек, при наличии пересаженной почки.

Подготовка к биопсии почки

Для максимального снижения риска осложнений во время и после процедуры, крайне важно правильно подготовиться к почечной биопсии.

• Не принимать никаких препаратов без назначения врача.

Читайте также по теме

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Биопсия почки — как делается

Длительность чрескожной процедуры, как правило, составляет около 45 минут. При необходимости склерозирования кист, введения антибиотиков процедура может занимать больше времени.

Строго по показаниям, определенной категории пациентов может быть показано проведение процедуры под общим наркозом.

Перед выполнением процедуры пациент раздевается и ложится на живот на кушетку. При необходимости под живот подкладываются специальные валики. Пациенты с трансплантированными почками ложатся на спину.

После фиксации ЧСС и давления, а также обработки зоны биопсии антисептиком, проводится местное обезболивание.

Далее, после выполнения маленького разреза на коже, под контролем УЗИ, рентгена проводится введение иглы.

Забор биологического материал выполняется на глубоком вдохе с задержкой дыхания.

После завершения забора материала врач обрабатывает зону биопсии и накладывает антисептическую повязку.

Полученный биологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего окрашивания и исследования.

Уход за пациентом в после биопсии почки

После проведения БП пациент должен лежать на спине минимум 10 часов. Вставать запрещено. На протяжении суток оценивается ЧСС и АД.

После процедуры необходимо взять анализ мочи.

При сильных болях врач может назначить анальгетики.

Также проводится контроль выпитой и выделенной при мочеиспускании жидкости.

Выписка из стационара возможна через 24-48 часов.

В течение 2-х недель рекомендовано избегать эмоционального перенапряжения, стрессов.

При появлении выраженного болевого синдрома, лихорадочной симптоматики, задержки мочи, кровотечения, гематурии следует немедленно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов БП

Экстренные ответы на биопсию могут быть готовы через 24 часа. Стандартное исследование может занимать до десяти дней.

      Это связано с тем, что для получения максимально точных результатов необходимо тщательно соблюдать все этапы фиксации и окрашивания материала.

Также может потребоваться проведение иммуногистохимической диагностики, иммунофлюоресцентного анализа.

Расшифровкой результатов анализа занимается исключительно лечащий врач. Результаты трактуются в комплексе с результатами других исследований (скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек).

Осложнения после выполнения биопсии

Как правило, процедура переносится нормально. Осложнения развиваются крайне редко и могут проявляться:

• разрывом почки (чаще нижнего полюса);
• кровотечениями;
• присоединением инфекции;
• гематурией;
• повреждением близлежащих органов и структур.

Наиболее часто встречаемыми последствиями процедуры являются микрогематурии и гематомы.

Биопсия почки — отзывы

В большинстве случаев, пациенты отмечают хорошую переносимость процедуры и ее безболезненность.

Для уменьшения риска развития осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре и тщательно соблюдать рекомендации врача после БП.

Частые вопросы

Зачем проводится биопсия почки?

Биопсия почки проводится для определения причин заболеваний почек, таких как хроническая болезнь почек, нефрит, нефропатия и другие. Это помогает врачам выбрать оптимальное лечение и прогнозировать дальнейшее состояние почек пациента.

Как происходит процедура биопсии почки?

Процедура биопсии почки обычно проводится под контролем ультразвукового или КТ-сканирования. Врач вводит тонкую иглу через кожу в почку, чтобы взять образец ткани. Пациент может быть местно обезболен или находиться под общим наркозом во время процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой биопсии почки обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом и уточните все детали процедуры, а также возможные риски и преимущества.

СОВЕТ №2

После процедуры биопсии почки обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за местом проведения процедуры и принимайте прописанные лекарства для предотвращения осложнений.